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  • 浙江省醫保中心生育費用刷卡備案操作

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  • 一、特殊檢查、治療項目、特殊藥品備案
    一、   特殊檢查、治療項目、特殊藥品備案
    職工確因病情需要使用相關文件規定有限制使用范圍,必需備案的特殊檢查、治療項目或藥品,須由診治醫師提出意見,經定點醫療機構審核,報醫保中心備案。
    備案方式:
    一)現場辦理:
    到省醫保中心服務大廳備案時需持:由定點醫療機構蓋章的《浙江省省級單位職工基本醫療保險大型檢查、特殊治療申請表》或《浙江省省級單位職工基本醫療保險部分限制使用范圍藥品使用備案表》;醫療保險證歷本、醫保卡。
    二)網上辦理
    由定點醫療機構通過省醫保中心網上業務系統進行網上備案。
  • 二、規定病種證歷本辦理
    一)規定病種適用范圍:各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析治療、列入診療項目的器官移植后的抗排異治療、精神分裂癥、重癥情感性精神障礙、兒童孤獨癥;
     二)規定病種適用人員類別:職工基本醫療保險參保人員;。
    三)規定病種醫療待遇:規定病種的門診醫療費用,按基本醫療保險住院醫療費用結算,不設起付標準。
    四)攜帶資料:
    1)由二級及以上定點醫療機構出具并蓋章的《浙江省省級單位職工基本醫療保險規定病種診斷證明及門診治療建議書》;
    2)病理切片報告或確診的診斷證明書;
    3)一張一寸免冠近照;
    4)醫療證歷本、醫保卡。
  • 三、急診住院備案
    職工因公出差或準假外出期間,因急診在外地醫療機構住院的,需在5天內向所在單位報告,并由其所在單位憑入院證到本中心辦理外地住院備案。出院后按《醫療費用報銷須知》帶相關資料到本中心報銷。
  • 四、出國帶藥備案
    一)參保職工經批準出國需要配藥的,僅限于慢性疾病。醫生可根據病情及出國期限給予配藥,但最多不得超過3個月量。
    二)參保職工出國配藥,需持以下資料到我中心辦理審批:
    1)二級及二級以上醫院填寫并蓋章的《浙江省省級單位職工基本醫療保險出國配藥審批表》;
    2)醫療證歷本﹑
    3)出國任務批件(確認件)﹑有效簽證
    三)參保職工出國期間,其國內的醫療待遇停止享受。中心將對計算機內的個人信息進行封鎖,封鎖時間從申請出境之日起,參保職工回國后應持出國配藥回執單及護照及時到我中心辦理手續,恢復享受醫療待遇。
    四)為保證出國人員在境外期間,患急性疾病的用藥,出國人員可申請備案3至7天的預防用藥。
  • 五、轉外就醫備案
    參保人員因病情確需轉外就醫的(限轉上海、北京的醫保定點醫療機構),須由三級定點醫療機構經治醫師填寫《浙江省省級單位職工基本醫療保險轉外就醫審批表》,經定點醫療機構和參保人員所在單位同意蓋章,并持醫療證歷本到中心報備。經辦人員根據相關規定審核報備資料,出具報備結果并蓋章。
    符合轉外就醫相關規定所發生的醫療費用先由個人墊付,按《醫療費用報銷須知》帶相關資料到本中心報銷。
  • 六、外地就醫備案
    退休人員異地安置、異地探親、在職人員駐外工作學習1個月以上的、女職工異地生育需辦理外地就醫備案手續。
    備案方式:
    一)現場辦理:參保人員可在同一統籌地區內選擇當地的3家醫保定點醫療機構,由所在參保單位填寫《浙江省省級單位職工基本醫療保險外地就醫登記表》并蓋章,持證歷本到省醫保中心辦事大廳報備。經辦人員根據相關規定審核報備資料,確認后錄入信息,出具報備結果并蓋章。
    二)網上辦理:外地就醫備案還可以由參保單位通過省醫保中心網上業務系統提出報備申請,省中心受理報備業務。
    如需中途更換定點醫療機構,在柜臺辦理上述業務的需憑報備單到中心柜臺申請撤銷后重新備案;在網上辦理以上業務的,由所在參保單位通過省醫保中心網上業務系統申請撤銷后重新備案。
    符合異地就醫相關規定所發生的醫療費用先由個人墊付,按《醫療費用報銷須知》帶相關資料到本中心報銷。
主辦單位:浙江省省級醫療保險服務中心
地址:杭州市體育場路538號金祝大廈3F 郵編:310007 電話:0571-85111525
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