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浙江省醫療保障局關于2018年度浙江省醫保醫師嚴重違規扣分情況的通報
發布時間:【2019-01-14】 閱讀:599 來源:

浙江省醫療保障局關于2018年度浙江省醫保醫師嚴重違規扣分情況的通報

浙醫保發〔2018〕2號


各市、縣(市、區)人力資源和社會保障局,嘉興市社會保障事務管理中心,全省各醫保定點醫療機構:

根據《浙江省基本醫療保險協議醫師管理暫行辦法》等有關規定,現將2018年度全省誠信檔案庫中醫保醫師累計扣分達6分以上的醫生名單和違規情況予以通報(詳見附件)。

各醫保經辦機構要嚴格執行浙江省醫保醫師協議管理規定,及時將扣分情況錄入全省醫保醫師誠信檔案庫。年度內扣12分的一律解除醫保醫師協議,注銷醫保醫師服務編碼的,5年內不得再簽訂醫保醫師協議;扣12分以下的要按協議管理規定給予相應處理。

請各定點醫療機構將本通報情況及時傳達到本單位所有醫保醫師,切實加強對所屬醫務人員教育,發揮定點醫療機構的主體責任。希望全體醫保醫師引以為戒,自覺學習并遵守醫療保險政策法規,加強自律意識,堅決杜絕通過違法違規手段欺詐、騙取醫保基金行為,為醫保基金當好 “守門人”。


附件: 2018年度浙江省醫保醫師違規扣分情況表


                             浙江省醫療保障局

                             2018年12月20日

(此件公開發布)


附件:

2018年度浙江省醫保醫師違規扣分情況表

編號

地區

醫師姓名

醫療機構名稱

分值

原因

1

寧波市

陳耐

慈溪市城區社區衛生服務中心

12

存在串通他人虛開外配處方套取醫保基金的違規行為

2

寧波市

張建

中國人民解放軍第113醫院

12

在為參保人員服務過程中存在過度醫療、超量配藥、重復給藥等嚴重違規行為,造成醫保基金損失

3

寧波市

王珊

中國人民解放軍第113醫院

12

在為參保人員服務過程中存在過度醫療、超量配藥、重復給藥等嚴重違規行為,造成醫保基金損失

4

嘉興市

莊加洪

嘉興富江骨傷醫院

12

根據嘉興市南湖區人民法院刑事判決書(2018)浙0402刑初494號,騙取患者自行支付的醫療費用、嘉興市本級及其他統籌區醫保基金。

5

嘉興市

康巖松

嘉興富江骨傷醫院

12

通過編造醫療文書、出具虛假醫療證明、辦理虛假住院等方式,騙取醫療保險基金。

6

嘉興市

張百

(曾用名張伯民)

嘉興嘉城護理院

12

犯醫保欺詐罪

7

金華市

吳桂芝

金華馨雨中醫院

12

違反醫保醫師協議相關規定

8

金華市

吳蘇琪

金華市文榮醫院

12

違反醫保醫師協議相關規定

9

金華市

付青梅

蘭溪圣康醫院

12

1、將服務編碼轉借給被中止、解除或未簽訂服務協議的醫師開具醫保處方;2、其他違反醫療保險規定造成醫保基金損失,且醫保基金損失在3000元(含)以上

10

金華市

唐大鴻

蘭溪圣康醫院

12

1、將服務編碼轉借給被中止、解除或未簽訂服務協議的醫師開具醫保處方;2、其他違反醫療保險規定造成醫保基金損失,且醫保基金損失在3000元(含)以上

11

金華市

汪志慶

蘭溪圣康醫院

12

1、將服務編碼轉借給被中止、解除或未簽訂服務協議的醫師開具醫保處方;2、其他違反醫療保險規定造成醫保基金損失,且醫保基金損失在3000元(含)以上

12

金華市

閆躍學

蘭溪詹氏中醫骨傷醫院

12

其他違反醫療保險規定造成醫保基金損失,且醫保基金損失在3000元(含)以上

13

湖州市

董曉輝

湖州市中心醫院

11

為參保人員提供虛假病歷資料,但鑒于主動承認,及時發現,未造成醫保基金損失,給予扣11分,暫停醫保服務協議三個月處理。

14

寧波市

葉劍

寧海縣西店鎮衛生院

10

將其本人醫保醫師服務編碼轉借給被中止、解除或未簽訂服務協議的醫師開具醫保處方,造成醫保基金損失

15

嘉興市

張仁偉

嘉興月河中醫門診部有限公司

9

1、為參保人員提供醫療服務過程中,出現醫療責任事故造成參保人員嚴重傷害;2、醫療收費與病歷記錄、醫療操作不符;3、未按規定核驗身份,導致冒名門診就醫

16

寧波市

王寶水

寧波市華信醫院有限公司

6

將19個不符住院條件的參保人收入院,造成醫保基金損失

17

寧波市

胡明杰

慈溪市第三人民醫院 

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為

18

寧波市

黃娟

慈溪市第三人民醫院 

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為

19

寧波市

金光吉

慈溪明峰醫院 

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為

20

寧波市

沈蔚

慈溪市第三人民醫院

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為

21

寧波市

王堅迪

慈溪市第三人民醫院

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為

22

寧波市

吳勤烽

慈溪市第三人民醫院

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為 

23

寧波市

謝松樂

慈溪滸山新江路陸孟杰診所

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為 

24

寧波市

徐峰軍

慈溪市城區社區衛生服務中心

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為 

25

寧波市

應旭卿

慈溪市第三人民醫院

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為 

26

寧波市

周忠列

慈溪滸山水南周忠列診所

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為 

27

寧波市

陳杰

慈溪市第三人民醫院

6

存在違反醫保規定開具外配處方并造成醫保基金較大損失的違規行為 

28

寧波市

郭璐璐

寧海天明中醫門診部

6

存在弄虛作假增加醫保結算費用,造成醫保基金損失

29

寧波市

王嬌平

寧海天明中醫門診部

6

存在弄虛作假增加醫保結算費用,造成醫保基金損失

30

寧波市

岳鵬亮

寧海天明中醫門診部

6

存在弄虛作假增加醫保結算費用,造成醫保基金損失

31

寧波市

陳俊華

象山縣康復醫院

6

把不屬于醫保支付范圍的中醫治療項目串換成醫保可以支付的“關節錯縫術”,從2017年5月1日至2018年3月7日,共發生違規費用3780元,導致醫保基金損失。

32

金華市

賈獻榮

金華市文榮醫院

6

違反醫保醫師協議相關規定

33

金華市

趙巖其

東陽醫藥中醫門診部

6

串換診療項目







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