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《浙江省省級單位公務員醫療補助辦法》(浙人社發〔2016〕114號)
發布時間:【2016-12-15】 閱讀:15308

浙江省人力資源和社會保障廳

文件

浙江省財政廳

 

 

 

 

 

 

浙人社發〔2016114

 

 

 

 

 

浙江省人力資源和社會保障廳 浙江省財政廳

關于印發《浙江省省級單位公務員

醫療補助辦法》的通知

 

省級各有關單位:

《浙江省省級單位公務員醫療補助辦法》已經省政府同意,現予印發施行。

 

 

浙江省人力資源和社會保障廳       浙 江 省 財 政 廳

20161028






浙江省省級單位公務員醫療補助辦法



第一章   總 則 


第一條 根據《關于實施國家公務員醫療補助的意見》(國辦發〔200037號)、《關于浙江省公務員醫療補助的實施意見》(浙政辦發〔200114號)和《浙江省省級單位職工醫療保險辦法》(浙人社發〔2016113號)有關規定,為切實保障省級單位公務員的合理醫療需求,做好省級單位公務員醫療補助工作,特制定本辦法。


第二條 省級參保單位的公務員醫療補助適用于以下單位人員:實施公務員法管理的在杭省級機關在職公務員;參照公務員法管理的在杭省級群團機關和事業單位在職參照管理人員;在杭省級單位享受公務員醫療保險待遇的已退休人員。


第三條 省級單位公務員醫療補助遵循以下原則:在參加省級醫療保險基礎上,對省級機關公務員、符合條件的省級工作人員給予必要的醫療補助;醫療補助水平與我省經濟社會發展水平和省級財政負擔能力相適應;保證原有省級公務員合理醫療保障水平不降低,并隨經濟社會發展有所提高。


第四條 省級單位公務員醫療補助分為基本型醫療補助和救助型醫療補助。基本型醫療補助,是按規定對待遇享受人員相關醫療費用予以補助。救助型醫療補助,是按規定對待遇享受人員遭受重特大疾病時,按治療方案必須承擔的基本醫療保險范圍以外的自負醫療費用予以一定額度補助,防止待遇享受人員因高額醫療費用導致因病致貧。


第五條 省人力社保廳會同省財政廳共同負責省級單位公務員醫療補助管理工作。省地稅局、省衛生計生委等部門按照各自職責,協同做好省級單位公務員醫療補助管理工作。


 


第二章  醫療補助范圍


   


第六條 基本型醫療補助:


(一)一個結算年度內,參保人員個人賬戶當年資金用完后,符合省級基本醫療保險支付政策的門診統籌起付標準和住院起付標準以下部分,公務員醫療補助資金按以下標準支付:三級及相應醫療機構75%,二級及相應醫療機構85%,一級及其他醫療機構95%


(二)一個結算年度內,參保人員個人自負以下三項醫療費用之和超過1000元以上部分,由公務員醫療補助資金給予補助,補助比例為90%:基本醫療保險門診統籌起付標準以下按比例自付的醫療費用;基本醫療保險門診統籌起付標準以上按比例自付的醫療費用;省級大病保險起付標準以下和共付段自付合規醫療費用。


第七條 救助型醫療補助:一個結算年度內,參保人員重病治療必須的、經基本醫療保險、大病保險報銷及基本型醫療補助后剩余的自負(自理、自費、自付)醫療費用,其個人自負累計2萬元(含)以下部分,由個人支付;2萬元以上至20萬元(含)以下部分,在職人員和退休人員補助比例統一為60%


第八條 經批準因公出國(境)公務員因突發性疾病,需要在境外醫療機構就診,應及時向浙江省省級醫療保險服務中心(以下簡稱省醫保中心)報備。經省醫保中心核準的醫療費用,列入公務員補助基金支付;待病情穩定后,相關人員應及時轉回國內治療。


 


第三章   費用報銷和經費管理


 


第九條 參保人員醫療費用經基本醫療保險、大病保險報銷后,可按規定對剩余醫療費用給予補助。


第十條 省級單位公務員醫療補助資金由省財政預算安排,由省醫保中心集中管理。省醫保中心對基本型醫療補助實行實時結算。救助型醫療補助實行依申請補助,年底統一結算。


第十一條 待遇享受人員重病治療時,按治療方案必須使用超出基本醫療保險目錄范圍和浙江省大病保險特殊藥品范圍的治療性用藥,應當在治療方案正式實施前向省醫保中心提出申請,經省醫保中心審核同意后,按規定享受救助型醫療補助。省醫保中心負責核實待遇享受人員身份信息,審核治療方案真實性、必要性。治療方案的制定醫院,原則上為省級三甲及相應定點公立醫院。省醫保中心也可委托省級公立醫院醫保部門代為審核。


第十二條 省醫保中心按國家和浙江省醫療保險管理相關規定,對相關醫療費用進行審核、監督。


第十三條 省財政廳按規定對醫療補助資金使用管理情況進行監管。省審計廳要加強對醫療補助資金支出情況進行審計監督。


第十四條 各單位要切實加強管理,指定專職或兼職管理人員,協助省醫保中心做好公務員醫療補助資金的審核、報銷和管理等工作。


 


第四章 附 


 


    第十五條 其他省級單位職工醫療保險參保單位可參照本辦法,建立健全補充性醫療保險制度,對本單位職工實行醫療補助,補助經費由用人單位自行籌集、自行管理。


第十六條 確需省醫保中心代管醫療補助資金的,由單位提出申請,經省人力社保廳會省財政廳同意后,方可納入。其需繳納的代管費用由省人力社保廳會同省財政廳根據醫療補助資金支出情況統一核定預繳比例,由省地方稅務部門按月征收。代管醫療補助資金,按年結清,年度內有結余的,留作下一年度使用;年度內不足的,由用人單位按實補足。


省醫保中心對參加醫療補助資金代管的單位及其參保人員實行協議管理,通過簽訂協議,明確雙方權責關系等內容。


第十七條 本辦法自201711日起施行,《浙江省省級單位公務員醫療補助實施意見》(浙政辦函〔200125號)同時廢止。





主辦單位:浙江省省級醫療保險服務中心
地址:杭州市體育場路538號金祝大廈3F 郵編:310007 電話:0571-85111525
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